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(一)什么是分娩
妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程,称为分娩。
满28-不满37周  分娩   为早产 
满37周-至不满42周   分娩   为足月产
满42周及以上        分娩    为过期产
(二)影响分娩的因素
     产力、产道、胎儿及精神心理因素
(三)分娩的先兆
     不规则宫缩、胎儿下降,见红
     出现预示不久将临产的症状,称为先兆临产
     1.假临产  假性宫缩,宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,宫缩时宫颈管不短缩,宫口不扩张,常在夜间出现,清晨消失
     2.胎儿下降感  又称轻松感,多数孕妇自觉上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降而致。
      3.见红   大多数孕妇在临产前24-48小时内(少于一周内),因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离,毛细血管破裂有少量出血并与宫颈管内黏液栓相混,经阴道排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
     若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚期出血,如前置胎盘,胎盘剥离等。
出现先兆临产症状,无需住院,在家做好胎动监护即可
(四)哪些情况需要立即来医院
   规律宫缩(5-10分钟/次)、破水(需取平卧,垫高臀部,来医院)
   突然胎动或胎心异常、异常腹痛或出血、中重度妊高症,或突然头痛,眼花,恶心,呕吐,胸闷或抽搐等
    经产妇有急产史,羊水过多,羊水过少
(五)分娩的三个产程
   1.第一产程  宫口扩张期
所需时间    11-12小时(经产妇,参加过培训的6-8小时)
特点:本产程时间最长,刚开始子宫收缩力比较柔和,间歇时间较长,要5-6分钟一次,持续20-30秒,随着产程进展,间歇时间2-3分钟,持续时间50-60秒,强度不断增加
1)潜伏期   宫口开到3厘米  开的慢,在病房度过,痛感最轻,耗时最长
2)活跃期    宫口开到3厘米-7厘米
3)过渡期    宫口开到7厘米到开全
应对措施:体位转换,家人按摩,分娩球按摩,少量多次进食,注意排尿
2.第二产程   胎儿娩出期
   指宫口开全至宝宝生出来这段时间
所需时间  初产妇需1-2小时,有经验或曾接受过培训的妈妈则需半小时左右
疼痛指数:宫缩强度达到最大,间歇1-2分钟,每次收缩大约持续1-1.5分钟
  这时在宫缩间歇可以食用巧克力等高热量食物
  呼吸为:屏气用力把宝宝退出来,注意配合助产士
3.第三产程   娩出胎盘
      胎儿娩出后至胎盘娩出的时间
     所需时间 10-15分钟,一般不超过30分钟